脑干 Brain Stem
教学要点
1．掌握脑干的组成和外形（包括菱形窝）。
2．掌握第四脑室的位置及连通。
3．掌握脑干内神经核的分类；脑神经核的机能分类，各类脑神经核的名称、位置及其与脑神经的关系和功能。
4．掌握薄束核、楔束核、、脑桥核、红核、黑质的位置。了解其它非脑神经核的位置。
5．掌握脑干内锥体束、内侧丘系、脊髓丘系、三叉丘系、外侧丘系的位置与功能。
6．了解延髓锥体 交叉、内侧丘系交叉、橄榄中部、脑桥下份、脑桥中份、中脑下丘、中脑上丘水平切面的主要结构。
7．了解脑干网状结构的位置及功能。了解脑干各部损伤后的临床表现。
教学内容
组成：延髓 (medulla oblongata)、脑桥 (pons)、中脑 (midbrain)
一、脑干的外形
（一） 脑干的腹侧面
延髓
锥体：锥体束
锥体交叉：锥体束的大部分交叉到对侧
橄榄：下橄榄核
前外侧沟：舌下神经
橄榄后沟：舌咽神经、迷走神经、副神经
脑桥
基底沟：基底动脉
脑桥基底部 三叉神经
小脑中脚
延髓脑桥沟：展神经、面神经、前庭蜗神经
脑桥小脑三角：延髓、脑桥和小脑交界处
中脑
大脑脚底：下行纤维束
脚间窝：内侧有动眼神经根出脑
后穿质
（二） 脑干背侧面
延髓
上部：菱形窝的下半
下部
薄束结节：薄束核
楔束结节：楔束核
小脑下脚
脑桥
构成菱形窝的上半
小脑上脚
上髓帆：其上方有滑车神经出脑
中脑
上丘（视觉反射中树）→ 上丘臂
下丘（听觉反射种树）→ 下丘臂
（三） 第四脑室
1． 位置：延髓、脑桥与小脑之间
2． 第四脑室底——菱形窝
境界
下外界：薄束结节、楔束结节、小脑下脚
上外界：小脑上脚
外侧角
结构
正中沟、界沟、第四脑室外侧隐窝
前庭区：前庭神经核
听结节：蜗神经核
内侧隆起、髓纹
面神经丘：展神经核、面神经膝
舌下神经三角：舌下神经核
迷走神经三角：迷走神经背核
分隔索、最后区、闩
蓝斑：蓝斑核
3． 第四脑室顶
前部：上髓帆
后部：下髓帆，第四脑室脉络组织→第四脑室脉络丛
三个孔：第四脑室正中孔（1），第四脑室外侧孔（2）
4． 连通关系
第四脑室 →
中脑水管 → 第三脑室
正中孔、外侧孔 → 蛛网膜下隙
一、脑干的内部结构
（一） 脑神经核
1． 一般躯体运动核
脑神经核
位置
脑神经
功能
动眼神经核
中脑上丘
Ⅲ
上睑提肌，上、下、内直肌，下斜肌
滑车神经核
中脑下丘
Ⅳ
上斜肌
展神经核
脑桥
Ⅵ
外直肌
舌下神经核
延髓
Ⅶ
舌肌
2． 特殊内脏运动核
脑神经核
位置
脑神经
功能
三叉神经运动核
脑桥
Ⅴ
咀嚼肌
面神经核
脑桥
Ⅶ
面肌、二腹肌后腹、茎突舌骨肌、镫骨肌
疑核
延髓
Ⅸ，Ⅹ，Ⅺ
软腭、咽、喉及食管上部骨骼肌
副神经核
延髓
Ⅺ
胸锁乳突肌、斜方肌
' 3'．一般内脏运动核
脑神经核
位置
脑神经
功能
动眼神经副核
中脑
Ⅲ
瞳孔括约肌、睫状肌
上泌涎核
脑桥
Ⅶ
泪腺、下颌下腺、舌下腺
下泌涎核
延髓
Ⅸ
腮腺
迷走神经背核
延髓
Ⅹ
颈部、胸、腹腔大部分脏器
4．内脏感觉核
脑神经核
位置
脑神经
功能
孤束核
延髓
Ⅶ，Ⅸ，Ⅹ
味觉和内脏一般感觉
5． 一般躯体感觉核
脑神经核
位置
脑神经
功能
三叉神经中脑核
中脑
Ⅴ
咀嚼肌的本体觉
三叉神经脑桥核
脑桥
Ⅴ
头面部触觉
三叉神经脊束核
延髓
Ⅴ
头面部痛、温觉
6． 特殊躯体感觉核
脑神经核
位置
脑神经
功能
前庭神经核
脑桥、延髓
Ⅷ
平衡觉
蜗神经核
脑桥、延髓
Ⅷ
听觉
（二） 非脑神经核（传导中继核）
非脑神经核
位置
红核、黑质、上丘灰质层、下丘核
中脑
脑桥核、蓝斑核
脑桥
薄束核、楔束核、下橄榄核
延髓
（三） 上行纤维束
1． 内侧丘系
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2． 脊髓丘系
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3． 三叉丘系
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4． 外侧丘系
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（四） 下行纤维束——锥体束
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（五） 脑干网状结构
1.位置: 位于脑干内神经核与上、下行纤维束之间。
2.功能
1）上行网状激动系统：传导非特异性冲动，使大脑皮质保持意识水平、清醒状态。
2）躯体运动调节系统：通过网状脊髓束参与运动调节。
生命运动中枢：延髓网状结构内有心血管运动中枢和呼吸中枢，调节心、血管运动和呼吸运动。
参看
脑干
人体
《人体解剖学》 - 《人体解剖学精要》 - 《人体解剖学歌诀》 - 人体穴位图运动系统
骨骼
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口咽
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眼
眼球（眼球壁）
眼副器（眼睑、结膜、泪器、眼球外肌、眶脂体、眶筋膜）耳
外耳（耳郭、外耳道、鼓膜）
中耳（鼓室、咽鼓管、乳突窦、乳突小房）
内耳（骨迷路、膜迷路、内耳道）神经系统
组成
神经细胞
神经胶质脊髓和脊神经
脊髓
脊神经（后支、前支）脑
脑干
小脑
间脑
端脑脑神经
嗅神经
视神经
动眼神经
滑车神经
三叉神经
展神经
面神经
前庭蜗神经
舌咽神经
迷走神经
副神经
舌下神经传导通路
感觉传导通路（本体感觉传导通路、浅感觉传导通路、视觉传导通路）
运动传导通路（锥体系、锥体外系）自主神经系统
内脏运动神经（交感神经、副交感神经）
内脏感觉神经脑和脊髓的被膜
硬膜（硬脊膜、硬脑膜）
蛛网膜
软膜脑室和脑脊液
脑室（侧脑室、第三脑室、第四脑室）
脑脊液脑和脊髓的血管
脑血管
脊髓血管